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异位妊娠临床表现

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  输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。

  1.停经

  (1)停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。

  (2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂);一侧下腹部撕裂样痛,输卵管妊娠流产或破裂时,常伴有恶心呕吐;若血液局限于病变区,或积聚于直肠子宫陷凹处时,出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛,是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。

  (3)阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,一般不超过月经量,系子宫蜕膜剥离所致。

  (4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥与休克,与阴道流血量不成比例。

  (5)下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。

  2.体征

  呈贫血貌,可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音,有些患者下腹可触及包块。

  输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。

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