不同病因病理皮质醇增多症的实验室及X线等鉴别诊断
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双侧肾上腺皮质增生（下丘脑－垂体功能紊乱） |
肾上腺皮质腺瘤 |
肾上腺皮质癌 |
异位ACTH综合征 |
| 尿17－羟（mg/24小时） |
一般中度增多，30mg左右 |
同增生 |
明显增高，可达50mg以上 |
同癌 |
| 尿17－酮（mg/24小时） |
中度增多，20mg左右 |
可为正常或增高 |
明显增高，可达50mg以上 |
明显增高，50mg以上 |
| 血质皮醇（μg/dl)
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上午8时 |
30 |
35 |
35 |
50 |
| 下午4时 |
25 |
25～35 |
35 |
50 |
| 大剂量地塞米松抑制试验＋ |
多数能被抑制，少数不能被抑制 |
不能被抑制 |
不能被抑制 |
不能被抑制，少数异位CRF者可被抑制 |
| ACTH兴奋试验＋＋ |
有反应，高于正常 |
约半数无反应，半数有反应 |
绝大多数无反应 |
有反应，少数异位ACTH分泌量特别大者无反应 |
| 甲吡酮试验＋＋＋ |
有反应，常高于正常 |
一般无反应，少数有反应 |
无反应 |
部分有反应，部分无反应 |
| 低血钾性硷中毒 |
严重者可有 |
无 |
常有 |
常有 |
| 蝶鞍照片 |
小部分病人蝶鞍扩大 |
不扩大 |
不扩大 |
不扩大 |
| 腹膜后充气造影 |
肾上腺影两侧增大 |
一侧腺瘤影，直径一般为2～6cm |
一侧癌瘤影，直径常大于6cm，但往往因有粘连，气体不能进入肾上腺区 |
肾上腺影两侧增大 |
| 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 |
两侧肾上腺显像，增大 |
瘤侧显像，增大 |
癌侧显像，或不显影 |
两侧显像，增大 |
| 肾上腺超声检查及CT扫描 |
两侧肾上腺增大 |
显示肿瘤 |
显示肿瘤 |
两侧肾上腺增大 |
| 血浆ACTH测定 |
清晨略高于正常，晚上不像正常那样下降 |
降低 |
降低 |
明显增高 |
