糖尿病昏迷鉴别诊断表
糖尿病昏迷鉴别诊断表
| 酮症酸中毒 | 低血糖昏迷 | 高渗性昏迷 | 乳酸性酸中毒 | |
| 病史 | 多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史 | 有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史 | 多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史 | 常有肝、肾功能不全，低血容量休克、心力衰竭，饮酒，服DBI等病史 |
| 起病及症状 | 慢（2～4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等 | 急以（小时计）有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现 | 慢（数日）有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 | 较急
有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状 |
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体征 | ||||
| 皮肤 | 失水、燥红 | 潮湿多汗 | 失水 | 失水 |
| 呼吸 | 深、快 | 正常 | 加快 | 深、快 |
| 脉搏 | 细速 | 速而饱满 | 细速 | 细速 |
| 血压 | 下降 | 正常或稍高 | 下降 | 下降 |
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化验 | ||||
| 尿糖 | 阳性++++ | 阴性或+ | 阳性++++ | 阴性或+ |
| 尿酮 | +～+++ | 阴性 | 阴性或+ | 阴性或+ |
| 血糖 | 显著增高，多为16.7～33.3mmol/L | 显著降低＜ 2.8mmol/L | 显著增高，一般为 33.3mmol/L以上 | 正常或增高 |
| 血酮 | 显著增高 | 正常 | 正常或稍增高 | 正常或稍增高 |
| 血钠 | 降低或正常 | 正常 | 正常或显著升高 | 降低或正常 |
| PH | 降低 | 正常 | 正常或降低 | 降低 |
| CO2结合力 | 降低 | 正常 | 正常或降低 | 降低 |
| 乳酸 | 稍升高 | 正常 | 正常 | 显著升高 |
| 血浆渗透压＊ | 正常或稍升高 | 正常 | 显著升高，常＞350＊ | 正常 |
＊mmol/L
