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药物流产的概述

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  优点是痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率可达95%~98%.

  1.适应证

  (1)病人选择:18~40岁的健康妇女,本人自愿要求使用药物终止妊娠;尿β-HCG阳性,正常宫内妊娠,并行B型超声检查确认,从末次月经的第一日起算不超过49日。

  (2)具有人工流产术高危因素者;宫颈坚硬及发育不全;生殖道畸形及严重骨盆畸形。

  (3)多次人工流产史,对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

  (4)剖宫产术后半年内,哺乳期。

  2.禁忌证

  (1)使用米非司酮的禁忌证:如肾上腺疾病,与甾体激素有关的肿瘤、糖尿症、肝肾功能异常、妊娠期皮肤痛痒史、血液疾患、血管栓塞等病史。

  (2)使用前列腺素类药物禁忌证:如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质、带器妊娠、宫外孕、贫血、妊娠剧吐等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。

  3.米非司酮的副反应及并发症的处理

  (1)消化道症状:轻度的腹痛、胃痛、乏力、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻。

  (2)子宫收缩痛:排出妊娠产物所致。少数病人需药物止痛。

  (3)出血:流产后阴道出血时间一般持续10天至2周。最长可达1到2个月。孕囊排出后出血时间较长,或有突然阴道大量出血,需急诊刮宫,甚至需输血抢救。

  (4)感染:术后应当抗感染。

 

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