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羊水过少的概述

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  1.定义及可能病因

  妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。可能病因有:(1)胎儿畸形:如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿致羊水少。

  (2)过期妊娠:胎盘功能减退、胎儿脱水致羊水少。

  (3)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)胎尿生成减少致羊水少。

  (4)羊膜病变。

  2.诊断要点

  (1)临床表现:胎动时感腹痛,检查腹围、宫高较同期妊娠小,轻微刺激易引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率。

  (2)B型超声检查:最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤0.8cm羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

  (3)羊水直接测量:破膜时羊水少于300ml为羊水过少。

  3.处理原则

  及羊膜腔输液妊娠足月,除外胎儿畸形后,应剖宫产,比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率。

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