临床医学理论

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17-酮类固醇

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  「参考值」

  成人:男27.8~76.3μmol/24h尿

  (8.0~22.0mg/24h尿)

  女20.8~52.0μmol/24h尿

  (6.0~15.0mg/24h尿)

  生理学变异」

  小儿随年龄增长而逐渐增高,至青春期达成人水平,15岁以前无性别差别,60~70岁的老年人较中年人为低。服用雄激素、皮质激素、ACTH、HCG可使17-KS增高。饥饿时17-KS降低。

  病理学变异」

  增高:见于男性早熟;睾丸间质细胞瘤;多毛症;多囊卵巢患者;多数卵巢肿瘤;肾上腺增生;肾上腺腺瘤;柯兴氏综合征;肾上腺—生殖器综合征;男子女性化。

  降低:见于垂体机能减退;垂体肿瘤后期;垂体性幼稚症;阿狄森氏病;男性生残腺发育不全或发育障碍;男性性机能减退的类无睾症;男性青春期睾丸机能衰竭;睾丸机能减退;粘液性水肿,甲状腺机能减退;慢性病。

  「医学决定性水平」

  69.4μmol/24h尿(20.0mg/24h尿):成年女性高于此值,则可能为来源于肾上腺或卵巢的多毛症。做低剂量(lmg)地塞米松抑制试验来测定肾上腺分泌量可以确定病因。硫酸脱氢表雄酮是衡量肾上腺来源的雄激素分泌量的更好指标。

  86.86μmol/24h尿(25.0mg/24h尿):男婴或女婴如超过此值而又有生殖器过大(男婴)或生殖器男性化者(女婴),有肾上腺生殖器综合征可疑。应再测尿中的孕三醇。如孕三醇也升高,则应用皮质醇类药物治疗。

  138.86μmol/24h尿(40.0mg/24h尿):高于此值可能为柯兴氏综合征。建议上午及下午依次进行血浆中皮质醇测定、尿中游离皮质醇测定及低剂量(1mg)地塞米松抑制试验。

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