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诊断性腹腔镜检查

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  诊断性腹腔镜检查可被用于评价腹腔或盆腔内的病变(如肿瘤,子宫内膜异位症),分析癌肿,急性或慢性腹痛患者手术的可能性,在直视下引导肝组织活检,明确淋巴瘤的分期。绝对禁忌证包括凝血或出血性疾病,患者合作差,腹膜炎,肠梗阻或腹壁感染。相对禁忌证包括严重心肺疾病,腹部大疝,多次腹部手术史或张力性腹水。

  操作前患者应作全血细胞计数,凝血试验,胸部,肾脏,输尿管及膀胱的X线检查,测定血型和过敏感试验并备全血2u.腹腔镜检查应在严格消毒,设备良好的内镜室或手术室进行。静脉注射麻醉剂和/或安定,同时用消毒液作腹部皮肤消毒,于穿刺部位注入1%的利多卡因直至腹膜,然后作一个5mm的手术切口,插进Verres气腹针,注入一氧化氮气体,扩大切口至10~15mm,将一个带针芯的套管针插进腹腔,抽出针芯,通过套管插入腹腔镜。检查腹腔内脏器,并根据需要抽取腹水和活检。操作完毕后,令患者采取Valsalva法将一氧化氮气体排出并去除套管,缝合切口。维持静脉补液24小时,并在第6小时和24小时检查患者有无出血或感染。

  并发症包括出血,细菌性腹膜炎及内脏穿孔。

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