实验室及其他检查

　　一、视功能检查

    1、视力检查视力损害主要与脉络膜新生血管的位置有关。多数脉络膜新生血管位于中央凹以外，并向中央凹生长。早期患者视力虽然正常，也应进行追踪观察和视功能检查。

　　（1）萎缩性老年黄斑变性：早期视力可正常或轻度下降，晚期中心视力明显损害。

　　（2）渗出性老年黄斑变性：早期视力明显下降，中期视力急剧下降，甚至仅见手动，晚期视力进一步损害。

　　2、视野检查

    （1）Amsler方格表：可辅助早期发现绝对性中心暗点和视物变形，从而早期发现脉络膜新生血管。在视力正常和检眼镜正常时，Amsler也可表现为异常。

　　（2）中心视野：早期可检查出相应的暗点。

　　（3）黄斑阈值：较为敏感的早期指标。黄斑部轻度的视网膜色素上皮损害既有光敏度降低，并随病情的严重性而增加。

　　3、对比敏感度早期即有降低。视力正常者对比敏感度也有异常。

　　4、色觉检查本病的色觉损害为蓝色觉异常。色调分辨率和颜色明度敏感度在早期就有降低。

　　5、视觉电生理检查有助于早期诊断、病情观察和对临床分型的研究。本病早期，PERG表现为振幅降低和峰时延迟，LERG表现为振幅降低，而与峰时关系不大；晚期则均表现异常。EOG检查多正常，部分表现为光峰电位降低。PVEP早期正常，当视力明显下降时，其振幅显著降低，峰时延迟。

　　6 、光觉检查本病早期视力功能损害并不限制在黄斑区，视网膜周边也有可能发生改变。视杆、视锥细胞的敏感度都有降低。中心20°暗适应绝对阈值增高。采用FP100色调试验常可查出异常的色调分辨力。

　　二、光学相干断层扫描术（OCT）

　　OCT是近年来检查本病的一种新技术，能定量测出视网膜及神经纤维的厚度，显示本病的黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、色素上皮脱离、视盘水肿及视网膜内脂质沉着等光分辨得光学切面，图像非常清晰。

　　诊断

　　一、萎缩性老年黄斑变性

    1、45岁以上，双眼发生，视力缓慢下降。

　　2、眼底检查：早期黄斑区色素脱失，中央凹反光不清或消失，多为散在玻璃膜疣。晚期病变加重，可由金箔样外观，地图状色素上皮萎缩，囊样变性或板层裂孔。

　　3、荧光血管造影：黄斑区有透见荧光或弱荧光，无荧光素渗漏。

　　二、渗出性老年黄斑变性

    1、45岁以上，双眼先后发病，视力下降较急。

　　2、眼底检查：早期黄斑区色素脱失，中央凹反光不清或消失，多为融合玻璃膜疣。中期黄斑区出现浆液性或出血性盘状脱离，重者视网膜下血肿，视网膜内出血，玻璃体积血。晚期瘢痕形成。

　　3、荧光素眼底血管造影：黄斑区有脉络膜新生血管，荧光素渗漏。出血病例有荧光遮蔽。

　　三、附注

    1、早期有眼底改变但视力正常为可疑患者，应定期观察。

　　2、注意病史，排除其他黄斑病变。

　　3、视力下降者应排除屈光不正和屈光间质混浊。