【概述】

　　本病是茎乳突孔内（面神经管）面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫，或称为贝尔（Bell’s）麻痹。可能为病毒感染，面神经水肿，受压，髓鞘或轴突有不同程度的变性而致麻痹。急性起病，迅速发展至完全性面瘫，多为一侧性。任何年龄均可发病，以年轻男性较多。

　　祖国医学认为本病易发生于气血虚弱者，复感风寒之邪，颜面经脉气血凝滞，不能儒养筋脉而致，有口眼（）斜、面瘫之称。

　　【临床表现】

　　患者往往是在清晨起床洗漱时发现口角咽斜。患侧面部表情肌瘫痪：前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，人中沟偏歪，口角下垂，面部被牵向健侧。进餐时食物易残留在患侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧口角淌下。可伴有舌前2/3味觉减退或消失，泪点随下睑外翻有泪外溢。同侧内耳、乳突部疼痛等。

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断要点

　　（1）起病急，突发性面部表情肌瘫痪。

　　（2）不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和噘嘴等动作。

　　（3）闭目时麻痹侧眼球上转，由于眼裂不能闭合，露出巩膜即贝尔征（图116）。

　　2.鉴分诊断

　　（1）急性感染性多发性神经炎：面瘫常是双侧性，伴肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

　　（2）腮腺炎或腮腺肿瘤、听神经瘤等：面瘫起病缓慢，同时还可损及其他颅神经。

　　（3）大脑半球病变（如脑血管意外）：面瘫仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，而上面部表情肌运动则仍正常，且多伴有肢体瘫痪。此种面瘫又称为中枢性面瘫。

　　【治疗】

　　1.治疗原则祛风通络，活血散瘀。

　　2.常用穴位及部位印堂、四白、阳白、睛明、太阳、地仓、颊车、迎香、人中、承浆、风池、合谷等穴，及眼轮匝肌、口轮匝肌、面部和乳突部。

　　3.常用手法指揉、鱼际揉、拿法、摩法、抹法、捏法等。

　　4.操作方法患者取仰卧位，医生坐于其右侧，先在患侧面部诸穴如太阳、四白、阳白、地仓、颊车、迎香运用指揉法；继而施鱼际揉法于患侧面部，并可将指揉与鱼际揉交替重复使用约10分钟。原则上患侧手法施用时力度相对较大，要有得气感。

　　继以上体位对眼轮匝肌、口轮匝肌施以抹法（图117），并结合穴位指揉和面部鱼际揉约2～3分钟。

　　再施面部捏法（图118）和指摩患侧乳突部（图119）1分钟，拿风池5～10次。

　　最后对健侧面部施以轻快柔和的鱼际揉法3～5分钟。拿合谷结束治疗。

　　【自我保健】

　　l.每日对面部瘫痪肌肉用手去揉、捏。

　　2.重点揉风池，拿合谷，揉颊车，抹口轮、眼轮部肌肉。

　　3.可借助电吹风对瘫痪侧肌肉和乳突部进行热疗。

　　【注意事项】

　　1.面部操作时医生不可留指甲！手法技能不熟练者可加用治疗巾，以防止破皮。

　　2.可使用眼罩、眼膏、眼药水来保护暴露的角膜及防止结膜炎。

　　3.局部注意保暖，尤其是冬季外出，要戴口罩。

　　4.患病后请及早医治，使神经功能早日康复。