治疗
一、角膜挫伤
1、对角膜上皮擦伤,可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。
2、角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用皮质类固醇,必要时用散瞳剂。
3、对角膜裂伤应行手术缝合,按角膜穿孔伤处理。
二、虹膜睫状体挫伤
1、外伤性虹膜睫状体炎治疗按一般虹膜睫状体炎的原则处理,局部或全身应用皮质类固醇,可用1%阿托品散瞳。
2、虹膜损伤与瞳孔异常
①瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。严重的虹膜根部离断伴有复视症状时,可考虑行虹膜根部缝合术,将离断的虹膜缝合于角巩膜内侧。
②外伤性瞳孔散大时,轻者可能恢复或部分恢复,重者不能恢复。伴有调节麻痹时,可配眼镜矫正近视力。
3、前房积血
①卧床休息,取半卧位;适当应用镇静剂;
②全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;
③可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;
④注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;
⑤每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。以避免角膜血染。
4、房角后退若眼压持续升高,按开角型青光眼处理。一般需行球外滤过术。
三、晶状体挫伤
1、晶状体脱位或半脱位晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房,需要急诊手术摘除。晶状体半脱位时,可适用眼镜矫正散光,但效果差。晶状体脱入玻璃体,可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症,可行晶状体切除或玻璃体手术。
2、挫伤性白内障有多种形态,根据视力需要手术治疗。
四、玻璃体积血止血药物和促进血液吸收药物的疗效尚未肯定。伤后3个月以上积血仍不能吸收,可考虑作玻璃体摘除术。若伴有视网膜脱离(B型超声波检查)应提前手术治疗。
五、脉络膜挫伤脉络膜破裂无特殊治疗。伤后早期可卧床休息,以期减少出血量。
六、视网膜震荡与挫伤对视网膜震荡与挫伤,可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类,但这些药物的疗效尚未肯定。对视网膜出血可卧床休息,伤后早期使用止血药物。外伤性视网膜脱离应手术治疗,争取视网膜复位。
七、眼球破裂仔细检查裂口,尽可能做初期缝合术。然后根据条件进一步处理,如行玻璃体手术。如果眼球结构已遭到彻底破坏,无法缝合时,可慎行初期眼球摘除术。少数病人出现眼球破裂,但裂口隐蔽在结膜或直肌下、赤道前后甚至视神经周围,不能直观发现,称隐慝性巩膜破裂,应根据临床表现判断,做探查手术确诊和缝合。