概述

　　牙龈瘤（ epulis）来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为。

　　病因和发病机制

　　牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，还与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。

　　病理改变

　　根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。

　　1、肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；

　　2、纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；3、血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。

　　临床表现

　　牙龈瘤以女性多见，青年及中年人发病较多。牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部，双尖牙区最常见。肿块较局限，大小不一，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉，有的无蒂，基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大，可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。

　　诊断

　　1、多见于青壮年女性，好发于前牙区唇颊侧牙龈。

　　2、纤维瘤型牙龈瘤：是真性肿瘤，初起于龈乳头，并向外生长，呈分叶状，表面光滑，质偏硬，灰白色，不易出血。多数不大，少数可增大覆盖牙齿咬合面，影响咀嚼，并出现创伤性溃疡。

　　3、肉芽肿型牙龈瘤：与局部刺激如龈齿、残冠、残根、不良假牙、牙结石等有关。牙龈发生炎性肉芽组织增生，质软，色红，易出血。

　　4、血管瘤型牙龈瘤：与内分泌有关，常见于妊娠期妇女，称为妊娠性跟瘤，质软，易出血。在妊娠期发展快，产后可消退。

　　5、X线摄片可见骨质吸收、牙周膜增宽的阴影。

　　鉴别诊断

　　牙龈癌：牙龈癌在临床上表现为溃疡型或外生型。起始多源于牙尖乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后出现增生。由于黏骨膜与牙槽突连接甚紧，容易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动、脱落。X线摄片可出现虫蚀状不规则吸收，是恶性肿瘤的破坏性特征。依据病理活检可以确诊。

　　治疗

　　1、去除局部刺激因素如不良假牙、残根、残冠等。

　　2、手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。

　　3、妊娠性龈瘤如在产后仍不消退时可作手术切除。