概述

　　鼾症俗称打鼾或打呼，是在睡眠时咽部放松，舌根部后坠，致气道变窄，气流通过时引起颤动而产生的声音，轻微者不影响睡眠和正常生理功能，严重者身声如雷，不仅对健康有害，而且影响他人安宁，甚至发生睡时呼吸暂停或窒息发作，乃至屡次突然惊醒，此在医学上又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，日久可致肺源性心脏病，导致心力衰竭。针对鼻、咽部阻塞性病变进行治疗，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等，必要时可行悬雍垂、咽、腭成形手术。

　　病因和发病机制

　　我们知道如果气流经过一个狭小的通道时，会有可能发出一个较尖利的声音。当气流不能自由的经过咽部的气道时，造成咽部软组织的振动，打鼾就会发生。

　　白天清醒时，咽腔周围软组织中的肌肉代偿性收缩而将咽部组织拉紧，使之不会阻塞气道，而在夜间入睡后，肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，引起气道的局部狭窄。所以当气流经过这个狭窄部位时，产生涡流并引起振动，由此引起人们所熟悉的鼾声。而当这种声音过于响亮时，会将其他人或者本人吵醒。一般说来，气流阻塞加重，打鼾亦随之加剧，睡眠时打鼾但未出现呼吸暂停，我们称之为“单纯鼾症”或者“良性鼾症”，简称“鼾症”。

　　如果肥大的咽部软组织将气流完全堵塞，而气流完全受阻时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收缩咽部肌肉的程度，并伴随一个响亮的喘息声，解除气道阻塞，恢复呼吸。该过程循环往复，使本来应该完整的睡眠变得很浅并且支零破碎。晨起时，您可能不会意识到您会有的此过程，但您会感到头晕，依旧“想睡”。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，患者的肺部、心脏以及其他器官会受到损害，从而导致一些严重疾病的发生，例如高血压、冠心病、心率失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱和神经精神疾病等。另外还有研究表明，睡眠呼吸暂停综合症患者的猝死发生率也同样远远高于正常人群。

　　诊断和鉴别诊断

　　鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停；如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

　　治疗

　　如果你是鼾症病人，首先应到专科就诊。医生会对你做一次睡眠监测。监测仪器会对您的心脏、大脑活动、呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、血压和鼾声等情况进行监测，并根据监测结果判断鼾症的性质及严重程度，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法：

　　一、减肥适合早期及轻度患者，因鼾症患者大多肥胖，可经过锻炼及控制饮食来减轻体重。

　　二、手术治疗此适合上气道阻塞的患者，如：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、悬雍垂肥大及软腭低垂等，通过鼻中隔矫正术、腭咽成形术等手术方法解决通气问题。

　　1、射频消熔疗法适合轻中度鼾症患者，利用等离子低温消除系统，使咽部肥大的组织减容缩小，此方法简便，创伤小，不出血，一般可以在门诊治疗。

　　2、经鼻正压通气治疗通过特制的呼吸机将空气加压，使患者的气道吹开，不再堵塞，治愈呼吸道阻塞缺氧的并发症。此法无创伤，但患者睡时需戴鼻罩，并应在专科医师的指导下，选购和使用呼吸机。

　　3、口器治疗用特别的扩张器睡时放入咽腔，使咽腔扩大，降低上气道阻力。因睡时口内要放扩张器，有不适感，患者不易接受。