概述

　　并发性白内障（complicated cataract）是由于眼部疾病使晶状体周围眼内微环境异常、晶状体新陈代谢障碍引起的白内障。

　　病因和发病机制

　　并发性白内障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤和高度近视等影响晶体的营养和代谢而引起的晶体混浊。

　　临床表现

　　患者有原发眼病的表现，常为单眼受累。临床表现典型的混浊最早发生在晶体囊膜下。由眼前节炎症形成的虹膜后粘连附近可出现局限性的晶体前囊下混浊；由眼后节炎症或营养障碍可出现后囊下混浊。囊膜下出现灰黄色颗粒混浊，逐渐加深并向四周扩展，形成如同玫瑰花形状，其间有许多红、蓝、绿彩色点状结晶，囊下也有空泡形成或钙化，病程较长，早期影响视力。

　　诊断和鉴别诊断

　　正确的诊断原发眼病至关重要，视野检查、B型超声波检查、电生理检查等，可以帮助明确原发病。晶状体混浊的位置和形态有助于诊断。主要与老年性后囊下白内障、外伤性白内障鉴别。前者后极部盘状混浊边缘较规则且没有彩色结晶。后者多有外伤病史。

　　治疗

　　1、原发眼病的治疗对眼部原发性疾病进行合理治疗，以减缓白内障的发展并为白内障手术创造条件。

　　2、药物治疗对晶状体局限性混浊和不完全性混浊者给予抗白内障药物治疗。

　　3、手术治疗对晶状体明显混浊、已影响工作和生活者，如患眼光定位准确，红绿色觉正常，可进行手术摘除白内障。不同类型葡萄膜炎引起的白内障，对手术反应不同，应根据原发病的类型，在眼部炎症控制后，手术摘除白内障；是否植入IOL应慎重考虑。手术前后，局部或全身应用糖皮制激素的剂量要大些，时间要长。