CT与MRI诊断

　　咽部CT扫描以横断面为主，体位和脑CT扫描相同。扫描层面平行于眦耳线，或头部略后伸使扫描层面与眦耳线成100～150角。自基线下4cm　向头顶侧扫描，层厚5或10mm.横断面上，鼻咽侧壁各有两个切迹，前方为咽鼓管开口，呈三角形，指向后外；后方为咽隐窝，其后壁与鼻咽后壁相续。两切迹间为咽鼓管后壁隆起。翼前、翼后及上颌窦后壁脂肪垫，CT上表现为低密度带影。

　　鼻咽部良性肿瘤的CT特征为边缘光整的肿块，纤维血管瘤强化明显；脊索瘤可见以斜坡为中心的骨质破坏、软组织肿块和团块钙化。

　　恶性肿瘤以鼻咽癌为主，偶为肉瘤。CT横断面扫描可见鼻咽侧后壁增厚或有软组织块影突出入鼻咽腔，引起咽腔变窄变形，咽鼓管开口和侧隐窝闭塞（图5－2－5）。咽旁侵犯可见咽旁脂肪间隙消失。翼腭窝和颞下窝受累，该区见软组织肿块，可有骨质破坏。肿瘤向颅内蔓延可见颅底骨质破坏，并于海绵窦、鞍旁或眶尖见到强化结节。CT扫描有助于鼻咽癌的诊断和分期、制定治疗计划和观察治疗效果。

　　MRI在鉴别鼻咽癌放疗后肿瘤复发和纤维瘢痕方面重要作用。复发性肿瘤在T1WI为低信号，T2WI为高信号；而纤维瘢痕组织在T1WI和T2WI均为低信号。另外，Gd－DTPA增强MRI显示复发性肿瘤出现强化，其信号强度增加。