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USG对胎儿畸形的诊断

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  羊水过多伴发的胎儿畸形:中枢神经系统畸形最为多见,约占45%。其中以无脑儿及脊柱裂最常见。在孕10~12周时USG如不能见到完整胎头光环或即使看到胎儿眼眶,颞骨和枕骨,但其头端无正常骨结构时,可提示为无脑儿。

  正常胎儿脊柱在16~17周时USG便能清晰显示,脊柱裂时,两排串珠样脊柱强回声于某处排列失常,间距增大及缺失,局部皮肤光带断离;脊回声中断处可见囊性膨出物,其壁光滑而薄,内呈液性暗区,为脊膜膨出。脑膜膨出USG所见主要是在胎头的枕或额部,自颅向外突出一囊状物,内充满液体或脑组织。

  胃肠畸形:约占30%,胃肠道高位闭锁,USG可见肠腔明显充液,且其外形很少改变。十二指肠闭锁时,可见胎儿上腹部并列有二个液性无回声区,胃泡一般较大,且处于左侧一边。回、空肠闭锁时,腹部可见较多的充液肠段。

  羊水过少伴发的胎儿畸形:肾缺如:孕17~22周时90%胎儿在脊柱两侧可发现胎肾,在孕20周后大多数胎儿在骨盆内可见到膀胱无回区,持续观察1~1.5小时膀胱区可见充盈和排空现象,说明胎肾的功能正常。若系肾缺如则二者均不显示。

  多囊肾:在胎儿肾区可见多个大小不等的无回声区,代替了正常肾实质。

  尿道闭锁;USG可见一大而张的膀胱、肾及输尿管积水。

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