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眼眶肿瘤的X线检查简述

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  眼眶肿瘤:可分为:①眶内;②起于眶周;③颅内侵入眶内。临床上常有眼球突出,X线检查的目的是为了确定眼球突出的病因,病变的位置、范围和性质。

  眶内肿瘤的主要改变为眶骨变化和钙斑的出现,依其部位可大致作出定位诊断,并判断其来源,但估计病变的范围与性质则较为困难。常见以下改变。

  1.眶窝增大:发生于眶内生长较久的肿瘤,多呈匀称增大。

  2.眶壁改变:邻近眶壁慢性生长的肿瘤,也可出现局限性受压、变形或破坏缺损。泪腺肿瘤可引起泪腺窝局部扩大或局限性骨缺损。眼球后肿瘤可造成蝶骨大小翼的骨缺损。局限性骨增生见于脑膜瘤。

  3.眶窝软组织密度增加与钙斑:密度增加是眶内占位病变常见表现,多均匀一致这一征象虽不具特征,但可与眶周或颅内病变引起的眼球突出鉴别。

  眶内静脉曲张可出现多个小的边界清楚的圆形钙斑,即静脉石,对诊断有一定价值。视网膜母细胞瘤、泪腺混合瘤、神经胶质瘤和血管瘤也可发生钙化。

  4.眶上裂增大与破坏:不常见,可发生于眶内肿瘤、眶周病变和邻近眶上裂区的颅内病变。

  5.视神经孔增大:见于视神经肿瘤,如视神经胶质瘤、视网膜母细胞瘤侵入视神经;视神经孔破坏见于颅内病变和眶周病变。

  眶内原发肿瘤或炎性肿块,在确定其位置与范围上,常需CT检查。至于定性诊断,则不论平片或CT检查均较困难。

  起于眶周的病变包括肿瘤或囊肿可来自鼻窦与眶骨。前者包括鼻窦粘液囊肿、骨瘤、癌或肉瘤,后者则可以是软骨瘤、血管瘤或肉瘤。X线可查出眶周病变本身的变化,如骨破坏与增生、鼻窦的膨大以及窦壁破坏等。

  颅内病变引起眶骨的改变少见,常只限于蝶鞍及前中颅凹。

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