排泄性尿路造影(excretory urography )又称静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP),是泌尿系统常用的造影检查方法。本法是根据有机碘液如泛影葡胺在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过排入肾盏肾盂而使之显影,不但可以显示肾盏肾盂、输尿管及膀胱内腔的解剖形态,而且可以了解两肾的排泄功能。严重的肝、肾和心血管疾病为本法的禁忌证,甲状腺功能亢进、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤及糖尿病(特别是合并尿中毒者)为相对禁忌证,应慎用。
检查前应清除道粪便和气体,限制饮水,作造影剂过敏试验。备好急救药物并在注射过程中注意患者情况,直至检查结束为止。摄影时应注意X线防护。本法有常规法和各种不同剂量法,包括双剂量法、大剂量静脉滴注法和肾实质造影法等。可视病情需要选用。
常规法尿路造影:成人用60%泛影葡胺20ml,约2分钟内注完。注后于下腹加压,暂时阻断输尿管以使肾盂充盈满意,注后15、30分钟摄取两肾区片,如显影良好可除去腹压迅即摄影全腹照片,此片输尿管和膀胱迹充盈。如有肾盂积水而显影不清,可延长摄影时间于2~4小时,乃至6~8小时后摄片(在此期间患者可除去腹压,离开检查台)。
在儿童,由于肾浓缩功能不如成人,可用76%泛影葡胺,剂量按每公斤体重1~1.5ml计算。