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气道反应性测定

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  方法及内容

  1.用生理盐水(或蒸馏水)配制从49μg/ml起浓度依次倍增至25000μg/ml的乙酰甲胆碱溶液共10种,备用。并按操作规程核准仪器。

  2.在仪器上第1个雾化器注入生理盐水,第2-11个雾化器依次注入浓度递增的乙酰甲胆碱溶液,第12个雾化器注入支气管舒张剂(异丙肾上腺素、舒喘灵等),各2ml.

  3.受试者口含接口器,夹鼻夹,两腮用橡皮囊充气压迫,作平静呼吸。待基线平稳后,启动仪器,开始吸入雾化剂,每种雾化剂吸入1min(时间可预先自行设定),即自动转入下一剂量,并同步描记剂量-反应曲线。

  4.测试中,若呼吸阻力急剧增高或有持续增高趋向,或感胸闷不适加重时,应立即启动第12个雾化器,改吸支气管舒张剂2min.稳定后测试完成。

  注意事项

  受检者在试验时病情应较稳定,哮喘发作期不宜测试。测试前24h(最少12h)停用支气管舒张剂。尽量停用糖皮质激素。检查时偶可引起哮喘发作,最好有医师在场。如作过敏原吸入,更应作好防止过敏反应准备。

  备注

  气道反应性通常表现为气道平滑肌的收缩反应,由于直接测量气道平滑肌收缩受到技术上的限制,习惯上采用呼吸道气流阻力来间接评价气道反应性。测定方法很多,本节仅介绍吸入递增浓度诱发剂连续测定呼吸阻力法,使用日本Chest公司Astrograph测试仪。

  [计算参数]

  1.呼吸阻力(Rrs)吸入生理盐水时的最初阻力。

  正常参考值:4.09±1.22cmH2O*/L.s-1.

  (注:*1mmH2O=98Pa)

  2.反应阈值(Dmin)呼吸阻力开始呈线性上升的转折点处药物累积量。计算单位U,1U相当于0.1%浓度溶液,平静呼吸1min的气雾吸入量。正常参考值:≥50U.

  3.呼吸传导性(Grs)呼吸阻力的倒数。即Grs=1/Rrs.正常参考值:0.269±0.096L/cmH2O*.s-1.

  (注:*1mmH2O=98Pa)

  4.呼吸传导率(SGrs)单位时间(t)内呼吸传导性之差。即SGrs=△Grs/△t.正常参考值:差值为零。

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