概述

　　慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症，是一种常见的眼病。多见于老年女性，特别是绝经期妇女，常单眼发病。

　　病因和发病机制

　　常见的致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，其他还有结核、梅毒、沙眼、放线菌、弧状菌、大肠杆菌、变形杆菌、梭状杆菌及奋森螺旋体等，一般不发生混合感染，泪点反流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。与本病发病有关的因素有沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、全身性肉瘤样病等。

　　临床表现

　　主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有粘液和粘液脓性分泌物自泪点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时有粘液脓性分泌物。由于分泌物大量储留，泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿。

　　值得注意的是，虽然结膜囊长期处于带菌状态，也很少并发感染性结膜炎。但是，如果发生眼外伤或施行眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。

　　诊断

　　1、溢泪，内眦部皮肤有湿疹。

　　2、指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。

　　3、分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。

　　鉴别诊断

　　1、皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。

　　2、寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，即可确诊。

　　治疗

　　1、药物治疗：

　　药物治疗仅能暂时缓解症状。各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。

　　2、泪道冲洗：

　　用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α—糜蛋白酶）冲洗。

　　3、探通与扩张：

　　用探针探通阻塞部位，置管或注入眼膏或高黏弹剂，重复2-3次不成功则应放弃。注意探通前泪囊应处于无活动性炎症状态。经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。

　　4、手术疗法：

　　以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞行鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术