概述

　　睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性感染。睑腺位于睑组织的深层，而开口于睑缘。细菌通过睑缘的出口处侵入腺体，沿着管道上行而发生炎症。如果是睫毛毛囊及其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，通常称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。中医称麦粒肿为土疳，俗称针眼。因过食厚味，脾胃积热并外感风邪所致。

　　病因和发病机制

　　致病菌主要是葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。

　　临床表现

　　一、外麦粒肿（hordeolum externum）

　　为Zeis腺（蔡司腺）的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

　　二、内麦粒种（hordeolum interunm）

　　为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。

　　诊断和鉴别诊断

　　1、眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。

　　2、3～5天后形成脓胩，出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。

　　3、重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。

　　治疗

　　1、早期睑腺炎给与湿热敷或旋磁理疗，每次10-15分钟，每日3-4次，促进浸润吸收或硬结迅速化脓。每日滴用抗生素滴眼液4-6次，以便控制感染。

　　2、手术切开：当脓肿形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应在皮肤面，与睑缘平行，使其与眼纹皮肤相一致，以尽量减少瘢痕形成；内麦粒肿的切口应与睑缘垂直，以免过多的伤及睑板腺管。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养和药敏试验，以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状，进行适当处理。

　　3、对顽固的经常发作的病例，可用自体免疫疗法。伴全身发烧，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。