脑动脉瘤(cerbral aneurysm)、脑血管发育异常(cerebral vascular malformation)和脑血管闭塞(cerebral vascular occlusion)是常见的脑血管疾病(cerebrovascular disease)。前二者可以引起蛛网膜下腔出血,后者可造成脑供血不全,引起脑梗塞。诊断主要靠脑血管造影。头颅平片无诊断价值。
(一)脑动脉瘤:好发于颈内动脉海绵窦段和脑底动脉环及其分支。脑血管造影可指明其位置、大小及其与脑血管的关系。颈内动脉海绵窦段动脉瘤多表现为动脉局部膨大,居蝶鞍旁。脑动脉分支动脉瘤多呈浆果状与动脉相连。如有出血,形成血肿,则邻近血管发生移位。动脉瘤出血也常引起有关动脉痉挛,表现为动脉均匀变细、牵直。
(二)脑血管发育异常:常见的是动静脉发育异常。血管造影表现为一簇血管团,与扩大、迂曲的动脉及静脉相连。由于动静脉间有交通,所以病变及引流静脉多提早于动脉期显影。更因血液多流入病变中,以致其他血管显影不良或变细。除非出血形成血肿,否引起血管移位。
(三)脑血管闭塞:多发生于颈内动脉及大脑中动脉。血管造影显示血管于闭塞处突然中断,闭塞以远的血管不显影。远侧的血液供应则来自侧支循环。这些侧支循环可为造影所显示,也是诊断的根据。但疾病早期多不易显示。由于血管闭塞,则发生血流改道,例如大脑中动脉闭塞,则大脑前动脉及颈内动脉分支过度充盈,显影极佳,对诊断也有帮助。