膈(diaphragm)后前位上分左右两叶,呈圆顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角,有内侧与心形成心膈角。膈的圆顶偏内前方,因而外、后肋膈角深而锐。右膈顶较左膈顶高1~2cm,一般位于第9或第10后肋水平,相当于第6前肋间隙。呼吸时两膈上下对称运动,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3~6cm.膈的形态、位置及运动,可因膈之发育与胸腹腔病变而出现变化。
膈的局部可发育较薄,向上呈半圆形隆起,称局限性膈膨升,多发生于右侧,中老年多见,为正常变异。有时深吸气时,膈顶可呈波浪状,称波浪膈,系因膈附着于各肋骨前端,在深吸气时受肋骨牵拉所致,勿误为胸膜粘连。
胸腔及腹腔压力的改变可影响膈的位置。胸腔压力减低如肺不张、肺纤维性变;腹腔压力增高,如妊娠、腹水、腹部巨大肿块等均可使膈升高。反之胸腔压力升高可使膈降低,如肺气肿、气胸及胸腔积液等。一侧膈发育不良,因膈张力减弱而升高,称膈膨升。膈神经麻痹时,膈也升高。
上述引起膈位置改变的因素及胸、腹腔的炎症均可使膈运动减低。膈膨升及膈神经麻痹时,由于膈的运动功能减弱或丧失,可出现矛盾运动,即吸气时正常侧下降而患侧上升,呼气时反之。