概述

　　炎性疾病（inflammatory disorders）是指颞下颌关节滑膜以及关节囊内出现炎症反应，包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎，可伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎。关节囊与滑膜炎同时出现，症状相似。炎性疾病与结构紊乱疾病、咀嚼肌紊乱疾病和骨关节病统称为颞下颌关节紊乱病。

　　病因和发病机制

　　一、原发性滑膜炎病因不明，多出现在类风湿性关节炎等疾病中。

　　二、继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病、自身免疫反应等因素所致。

　　临床表现

　　在急性阶段关节区疼痛明显，下颌运动时疼痛加剧。关节腔内有渗出物，出现波动性肿胀，患侧后牙不能咬合，开口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛较轻，开口受限明显。下颌运动时出现关节摩擦音。少数病例可出现关节盘移位或骨关节病的相应症状。

　　实验室及其他检查

　　一、X线检查X线显示无骨质破坏，可见关节间隙增宽或变窄。少数病例可伴有骨折或骨质破坏。

　　二、关节造影可显示关节后沟表面不光滑，关节腔内出现粘连。

　　三、关节内镜检查急性期滑膜发红，存在大量的血管，血管排列紊乱。慢性期滑膜血管明显减少，无血管区明显，血管排列无方向性，滑膜组织呈黄白色以及纤维化。

　　诊断

　　多有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病等病史。急性期病程短，疼痛明显，开口受限，下颌运动功能障碍，咬合关系紊乱。慢性期开口受限明显，关节后区疼痛，下颌运动时出现关节杂音。关节后上方扪诊以及下颌向后上推挤时，关节区明显疼痛。

　　治疗

　　滑膜炎以保守治疗为主。注意休息、药物治疗、封闭以及关节腔冲洗等，患者症状可以得到缓解。对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行牙合垫治疗，症状严重者可手术治疗。