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咽感觉减退或消失

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  概述

  咽感觉减退或消失常与喉部的感觉、运动障碍同时存在,单独发生的常为功能性障碍,其原因常为癔病或中枢神经、周围神经病变。

  病因和发病机制

  一、中枢神经疾病常见的有脑肿瘤、多发性硬化、脊髓空洞症和脑膜炎等。

  二、周围神经疾病如流感、白喉性神经炎、颅底外伤和肿瘤、舌咽神经病变等。

  临床表现

  咽感觉障碍可为单侧或双侧性,可与运动障碍同时发生。口咽部的感觉缺失,患者多无明显症状。咽感觉完全丧失时常咬破颊粘膜亦不知,口腔粘膜常有糜烂。如同时有喉感觉丧失,进食或饮水时常被误咽入气管,引起反呛和咳嗽,并可发生吸入性气管炎、支气管炎和肺炎。中枢性者常伴有吞咽困难。

  诊断和鉴别诊断

  检查咽部时用压舌板或探针触及咽后壁或侧壁粘膜时反射减退或消失。若喉部受累,触诊喉部时,喉的反射性痉挛消失。本病根据症状和检查较容易诊断。要明确病因需要与神经科医生协同检查。

  治疗

  主要针对病因治疗。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。

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