概述
翼状胬肉（pteryguim）是在睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，因其形状似昆虫翅膀而得名。中国传统医学则特别重视其所在部位及其发展状态，命名为“胬肉攀睛”。近地球赤道部和户外工作的人群（如渔民、农民等）发病率高，单眼或双眼发病。
病因和发病机制
1、环境因素人眼长期受风沙、烟尘、紫外线、花粉的刺激等，常见于渔民、农民、海员、沙石工人。
2、身体因素有学者认为与遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏因素和解剖等因素有关。局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病的基础。
病理改变
胬肉的间质结缔组织改变与睑裂斑类似，表现在老年性弹性组织变性和胶原纤维的肥大。致密与玻璃样变性上。甚至退变形成颗粒性的嗜碱性物质。间质内还有多量新生血管与巨噬细胞聚集。
一、显微镜下，上皮改变不大，上皮下组织嗜碱性变性，前弹性膜消溶或筛状缺失。此部份的神经纤维则通过缺失的断裂向上生长，将被覆其上的角膜上皮顶起。进展胬肉，增厚的上皮内有明显的杯状细胞增多及上皮下组织内的囊肿；囊肿是炎症造成上皮下结缔组织阻塞后形成的（Vannini Angelo，1954）。
二、Gerondo根据病变过程及病理特点分为三型：
1、乳头瘤状增殖型接近于本文的进展胬肉。乳头瘤的构成以结膜变厚及上肢下结缔组织高度增殖为主，兼有水肿。结缔组织中有多量新生血管和大量圆形细胞浸润。上皮排列着长而深的皱襞，颇似长管状腺体。水肿的上皮细胞核染色深而细，胸浆清澈，形同杯状细胞。
2、纤维型相当于初发胬肉，表现为上皮松弛、水肿、核染色体且密，上皮紧缩，细胞变扁，血管少，不充盈。与增殖型对比，组织细胞则显少。
3、萎缩硬化型相当于手术成功，胬肉停止发展型（临床上胬肉自动萎缩的比较少见），上皮显著萎缩，上皮下结缔组织致密、硬化，过渡到玻璃样变性，上皮也能变性成玻璃样物质，偶或缺失。在玻璃样变性物质中兼能见到钙化活着。因退化而失去细胞原态之结缔组织内的血管已部分空虚萎缩。此时肉眼即能观察到胬肉转变成苍白色，趋于扁平。
由此证明胬肉的形成，首先是结膜与角膜共有的炎症发生发展过程。只有结膜单方的炎症而角膜完整或反之，都不易构成胬肉的初体。孤立地认为本病是睑裂斑发展而来则缺乏病理检查依据。
三、就上面临床三类型而言，尽管因结缔组织增生及血管增殖的程度差异造成不同的外观，但胬肉的病理改变基本一致。
首先，出现睑裂部球结膜上皮浸润及其下的组织变性。其次，在外界各种致病因子刺激下发生自卫反应性血管增生，组织肥厚和硬化隆起。病变可能在相当时间内局限于结膜（结膜型胬肉），但随着病变的发展，大量血管新生，并向已受慢性感染或炎症充血的泪湖组织扩展。有可能促进其下方的筋膜、肌鞘增生肥厚。此时如果角巩膜缘因炎症浸润发生上皮脱落，该处原有的血管网增殖扩张，并与胬肉的血管混合连成一片，侵入已受浸润的角膜Fuchs氏小岛区。因侵入程度的不同而构成角膜前期或后期胬肉。大多数人认为角膜或其缘部的病变是促成胬肉发展的基点，而非起点。
由此可知，如果没有附加角结膜的慢性感染，胬肉可能会长期停留在结膜期静止不变（户内工作者）。大量病例及病理检查证实，户外劳动者（如农民、渔民、牧民等）长期受阳性辐射、风尘、寻雪花、冰渣等刺激，加之结膜的慢性炎症，特别是沙眼引起的角膜缘慢性炎症浸润，对胬肉的发展影响很大。在沙眼高发区（广东71%、云南74%）胬肉发病率高且发展迅速。
Taylor在风沙少的澳洲西部检查患胬肉的白人和土著，发现白人户外工作时间比较短，多无沙眼或很轻，而土著户外工作时间长，沙眼重。他们所患的慢性结膜炎症更促使眼对太阳辐射中紫外线的吸收。因而土著患者的胬肉比较肥大且发展迅速。Kame曾强调胬肉非原发性变性而是纯炎症所引起，认为纤维组织增生是长期炎症的后果，但他并未否认沙眼能使胬肉恶化。这里自然存在着因果关系。用Sedan（1968）的话说；胬肉能生于发炎的睑裂斑，但是由沙眼给培育大的。
临床表现
临床上，大致有：初发胬肉（又分结膜期和角膜前期）、进展胬肉（角膜后期）和术后胬肉（又分治愈胬肉和复发胬肉）三类。
1、初发胬肉裂隙灯下睑裂部结膜肥厚，充血水肿，血管扩张，其尾部与半月皱臂粘连，移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜上皮点状脱落，而其邻近受上下睑覆盖的结膜则不着色，此为结膜期胬肉。
肥厚结膜形成的三角状充血皱襞，头部跨越角膜缘，底成扇状，越过半月皱襞向泪阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈。胬肉头在角膜缘上隆起，越过角膜缘向内约2毫米，表面有细微血管。在头的尽端有一灰白色小泡状微粒堆集成的小岛侵入角膜浅层，是为Fuchs小岛。小岛及头部周围角膜呈现肉眼难以辨认的混浊。靠体侧亦有微粒组成的灰白色条纹，沿角膜缘扩张的血管分布。头和颈在此浸润充血区与角巩膜粘连。荧光素着色，呈现出上皮点状脱落。
2、进展胬肉头部呈灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向锯齿状白缘，颈部血管充盈，组织肥厚。由于胬肉对角膜的牵拉作用，可致角膜散光，视力锐减。胬肉头部锯齿状进展缘已越过瞳孔中央，表面微隆起，邻近有散在性钙化点，进展缘深至角膜前弹力膜，其上之上皮隆起，明显混浊。
3、术后胬肉
⑴成功手术胬肉切除自家带蒂结膜移植两年后。在比较洁白而透明的结膜植征底部，2至3米来自半月皱襞的粗血管进入植片后，在接近角膜缘处结成宽松的血管袢，肉眼难以辨认。无血管部位，植片平坦，但基质层仍可见片状或云朵状混浊，混浊区内侧可见由白点聚集而成的白色条带。
⑵术后复发胬肉（第三次胬肉切除手术后一个月）
外观上，泪阜至角膜缘的距离明显缩短。胬肉区组织形似血管瘤，呈丘状隆起，其底与泪阜深部粘连，结成一体。“瘤体”的上下结膜极度充血直达下下穹窿，下睑内眦部已形成睑球粘连。翻转上睑，见粘连由泪阜起始，经球结膜伸延到上穹窿，其形如梗。
