概述

　　耳廓软骨膜炎（auricular perichondritis）可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出（浆液性）或脓液形成（化脓性）。耳廓化脓性软骨膜炎（suppurative perichondritis of auricle）常因软骨坏死或瘢痕挛缩导致耳廓畸形，应认真对待，及早诊治。

　　病因和发病机制

　　一、耳廓浆液性软骨膜炎又称为耳廓假囊肿（pseudocyst of auricle），是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。

　　二、耳廓化脓性软骨膜炎

    1、最常见的致病菌为铜绿假单孢菌，其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌。

　　2、耳廓外伤、烧伤、冻伤、耳廓血肿多次穿刺等继发感染。

　　3、手术或针刺治疗等误伤耳廓软骨，尤其是在慢性化脓性中耳炎手术时继发铜绿假单孢菌感染。

　　4、耳廓、外耳道湿疹、接触性皮炎等继发细菌感染。

　　临床表现

　　浆液性者常仅有耳廓局限肿起，有弹性感，不红，无明显疼痛，有的局部有发胀、灼热和发痒感，穿刺可抽出淡黄色浆液性液体，培养无细菌生长。化脓性者耳廓剧痛，检查可见耳廓红肿、明显压痛，有波动感，有的破溃出脓。

　　诊断和鉴别诊断

　　诊断要点：

　　1、有耳廓损伤、手术及局部感染史。

　　2、耳廓在炎症初期红肿、增厚、灼热、疼痛剧烈；中期耳廓化脓并脓肿，自行穿破后，耳痛稍有缓解；后期软骨广泛坏死、失去支架、瘢痕挛缩，正常标志消失、耳廓畸形。

　　3、脓液培养有铜绿假单孢菌或变形杆菌等。

　　治疗

　　一、耳廓浆液性软骨膜炎：

　　在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎；亦有抽液后用液氮作冷冻治疗，大多冷冻1-2次即可痊愈。可配合磁疗，超短波透热理疗。

　　二、耳廓化脓性软骨膜炎：

　　1、早期脓肿未形成时，全身应用足量有效抗生素如哌拉西林、头孢拉啶、头孢他啶等，控制感染。早期可理疗，促进炎症消退。

　　2、脓肿形成后应切开引流，在全身麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免耳廓畸形。术中用敏感抗生素如庆大霉素、头孢类彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面，放置橡皮片引流，不予缝合，防止术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用纱布适当加压包扎，隔日或每日换药。如无继续流脓，拔去引流。后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。

　　预防

　　耳廓外伤时，应及时处理，彻底清创，防止感染。在耳廓处进行如耳针治疗、耳部手术等操作时，应严格消毒、避免损伤软骨。