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循环系统意外及并发症

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  (一)低血压

  常见原因有失血过多、麻醉过深、椎管内阻滞平面过广、内脏牵拉反应、腔静脉受压、低温、缺氧与严重高碳酸血症、体位改变以及术前与术中用药不当等。要警惕输血反应与药物过敏性休克。

  处理:应迅速查明原因,及时予以治疗。如低血容量性休克,则应补足血容量;减浅麻醉;减轻手术操作的刺激或用局麻药作局部封闭;积极处理缺氧和高碳酸血症;体温过低应复温;椎管内阻滞所致低血压,可加快输液和使用血管收缩药。同时应给予氧气吸入,加强呼吸管理,经处理血压仍低者应进一步查明有无心、肺等其他并发症。

  (二)心律失常

  麻醉中常见各种不同程度的心律失常,但需要紧急处理者较少。麻醉过程中发生心律失常的原因很多,包括:①麻醉或手术操作的刺激;②麻醉药与其他药物的影响;③缺氧和高碳酸血症;④术前原有心脏疾患的影响;⑤电解质紊乱,如高钾或低钾血症;⑥低温;⑦酸中毒或碱中毒等。

  处理:首先明确心律失常性质。有明确原因者,应首先去除原因,如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等,必要时考虑药物治疗。

  (三)循环停止

  麻醉和手术中循环停止的常见原因有:①心脏本身的严重疾病;②缺氧和高碳酸血症;③麻醉药与其他药物对心血管的严重抑制;④血流动力学的急剧改变;⑤神经反射因素等;⑥致死性心律失常。

  处理:平时应熟知造成循环停止的各种原因,加强监测,及时发现。关键在于作好预防工作,治疗措施应迅速进行有效的心、肺、脑复苏。

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