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胸膜和气管的正常X线表现

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  胸膜:胸膜(pleura)衬于胸壁内面、膈面与纵隔面的壁层胸膜和包绕于肺表面的脏层胸膜,正常时不显影,只有在胸膜反褶处X线与胸膜走行方向平行时,才在X线片上显示为薄层状或线状致密影,见于肺尖胸膜反褶及叶间裂反褶。

  气管、支气管 气管、支气管在胸部平片上观察不满意,但在体层摄影和支气管造影时则可清楚显示。

  气管(trachea)起于环状软骨下缘,长11~13cm,宽1.5~2cm,在第5~6胸椎平面分为左、右主支气管。气管分叉部下壁形成隆突,分叉角度为60°~85°,吸气时角度略大。两侧主支气管与气管长轴的角度不同,右侧为20°~30°;左侧为30°~45°。两侧主支气管分别分为肺叶支气管,肺叶支气管又分出肺段支气管,经多次分支,最后与肺泡相连。

  熟悉两侧肺叶及肺段支气管的名称及分支形式,有利于根据正侧位胸片判断肺内病变位于哪一肺叶或肺段。一般用数字表示肺段气管的名称。两侧支气管的分支形式不完全相同,有以下几点差异:①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主支气管分为上、下两支肺叶支气管;②右上叶支气管直接分为肺段支气管,而左上叶支气管先分为上部及下(舌)部支气管,然后再分别分出肺段支气管;③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管,左上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管;④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管;⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段支气管,左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四支肺段支气管。

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