概述

　　视神经胶质瘤（glioma of optic nerve）多见于10岁以内的儿童，为良性肿瘤；成人少见，发生于成人者多为恶性。

　　病因和发病机制

　　可能是斑痣性错构瘤中的神经纤维瘤病。

　　病理改变

　　肿瘤颜色灰红，视神经变粗呈梨形、圆柱形或“S”型，瘤细胞以星形细胞为主，也有少突胶质细胞或双极或单极胶质母细胞。病理分两型，即星形细胞神经胶质瘤和少突神经胶质细胞瘤

　　临床表现

　　1、多见于10 岁以下儿童，女性受累较多；

　　2、眼球突出：是较早必然出现的症状，一般为中度突出，不能复位；

　　3 、视力减退：一般出现于突眼之前，为视神经纤维遭瘤组织压迫之故；

　　4 、眼底改变：眼底征象决定于肿瘤部位，如距眼球后稍远处，则出现原发性视神经萎缩，如紧靠眼球的视神经处，因压迫视网膜中央静脉，可引起视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张，象中央静脉阻塞一样改变；

　　5 、视野改变：由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小，如视交叉受累则可出现偏盲；

　　6 、斜视：因视神经受压致视力丧失，或是眼肌受压迫造成；

　　7 、CT：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，二者可互助延伸，使视神经扩大，因此，经CT 扫描或X线摄片检查可发现，一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm以上，可视为神经孔扩大。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患者典型的临床表现，结合X线检查及CT检查，可明确肿块的位置。

　　治疗

　　早期手术切除肿瘤，局限于眶内，采用外侧开眶术摘除肿瘤；眶颅相沟通肿瘤，则采用额颅径路摘除肿瘤。

　　预后

　　眶内段神经胶质瘤预后较为良好。如肿瘤位于颅内，预后较差。