概述

　　腭裂（cleft palate）是一种常见的先天性畸形病变，对缓和的语言、进食等功能的影响较为严重。可单独发生，也可并发唇裂。

　　病因和发病机制

　　腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。

　　临床表现

　　通常腭裂可分为四种类型：

　　1、软腭裂，不并发唇裂；

　　2、软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂；

　　3、单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；

　　4、双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

　　在临床上以第3种腭裂最为多见，第4种最少见。有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。

　　治疗

　　一、治疗原则腭裂治疗的目的是改善或建立正常的腭咽闭合功能。由于腭裂患者常常存在鼻唇畸形、牙颌畸形以及听力等多方面问题，应依具体情况设计治疗方案，进行综合治疗。

　　二、手术时机主要治疗方法是手术整复。手术时机选择一般为：4个月左右唇裂修复；3岁左右腭裂修复；9-12岁牙槽裂及梨状孔周围植骨，后依据患者的情况行二期整形、正颌外科等。

　　三、手术方法手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②梨骨粘膜瓣手术；③动脉岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。