概述

　　中耳癌（carcinoma of middle ear）较少见，是发生在中耳和乳突区的恶性肿瘤。可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等外，大多数有慢性中耳炎的病史，外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见，肉瘤较少。好发年龄40-60岁。本病病因不明，可能是慢性炎症长期刺激所致。

　　临床表现

　　一、症状

    1、耳痛：为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。

　　2、听力减退：早期出现，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。

　　3、血性耳分泌物：早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。

　　4、张口困难：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。

　　5、神经症状：癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。

　　二、体征检查可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织，触之较硬易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后，迅速再出现这种情况，应作活组织检查。亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查。

　　诊断和鉴别诊断

　　患者出现下列情况应怀疑中耳癌的可能，及时进行影像学和病理学检查：

　　1、外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。

　　2、慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。

　　3、耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。

　　4、乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。

　　5、慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。

　　治疗

　　主要是早期诊断，争取尽早彻底手术切除并辅以放射治疗。病变局限于中耳，宜行扩大乳突根治术，若癌肿较广泛，侵及邻近组织，可行全颞骨或部分颞骨切除术，有时还应扩大切除部分腮腺、下颌关节甚至颅底部分骨质。术后配合放射治疗，并辅以化学治疗及中医中药治疗。