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喉部X线检查简述

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  喉部是以软骨为支架,由软组织构成的空腔器官,具有通气和发音双重功能。当今开展的部分喉癌切除术,旨在保存宝贵的发音功能,因此准确地定位及确定肿瘤延伸的范围,对制定合理的手术计划十分重要。虽然喉部断层为临床提供了定位诊断的信息,但对喉旁软组织和支撑软骨的显示较困难;而CT和MRI提供了显示喉部这些组织结构三维解剖图像细节的可能性。

  X线诊断

  颈侧位片上,由于喉部组织结构互相重叠,喉室结构分辨不清;正位喉部体层摄影具有重要的诊断价值。检查方法:自喉结后方2cm处开始向后断层,摄取平静呼吸及发“吚”声两种状态断层片,以观察喉内结构及运动状况。喉部断层像上显示喉前庭、真假声带、声门裂和声门下区诸结构。

  (一)喉部炎症:非特异性喉炎多数由上呼吸道感染引起,少数由化学性刺激或损伤所致;特异性感染可见于结核、白喉、梅毒等。断层片上可见喉部结构肿胀,室腔透亮度减低,真假声带分辨不清。声门裂闭合不良。声带息肉可见声带边缘不整,或突入喉腔内软组织块影。慢性喉炎多有结构损坏及瘢痕形成,致使喉腔及声门下气道狭窄变形。

  (二)喉部肿瘤:良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、囊肿及淀粉样瘤等。断层片上可见边缘清楚的软组织块影,突入喉室、喉前庭或声门下区,引起气道狭窄变形。

  恶性肿瘤以喉癌为常见,患者多为40~60岁男性,多有慢性喉炎。声门癌常向声门下区蔓延,而声门上区癌主要向喉外蔓延侵犯甲状软骨、会厌前间隙和喉咽部。断层片上可见肿瘤的起源及蔓延范围,早期表现为局部软组织增厚或结节状块影,晚期呈菜花样块影,表现凹凸不平,并向周围广泛浸润生长。

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