概述

　　药物及中毒性白内障是指长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学药品所导致的晶状体混浊。

　　病因和发病机制

　　由于人体接触了某些有害化学物质，如苯及含苯化合物，其中包括硝基苯、乙苯、苯酚、萘及萘酚等；长期应用某些药物，如皮质类固醇、氯丙嗪、抗肿瘤药物、缩瞳药、口服避孕药物，或应用了某些含有金属的药物如氧化锌等，均可影响晶状体新陈代谢而造成不同类型和形态的晶状体混浊。

　　临床表现

　　1、糖皮质激素所致的白内障长期口服或静点糖皮质激素。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。用药剂量大时间久，发生白内障的可能性大。初发时，后囊膜下出现散在德点状和浅棕色的细条混浊，并有彩色小点，逐渐向皮质发展。后囊膜下可形成淡棕色的盘状混浊，其间有彩色小点和空泡，最后皮质大部分混浊。少数病例在停药后，晶状体的改变可逆转。

　　2、缩瞳剂所致的白内障晶状体混浊位于前囊膜下，呈玫瑰花或苔藓状，有彩色反光。一般不影响视力，停药后可逐渐消失，有些病例发病晚，混浊可扩散到后囊膜下和核，停药后混浊不易消失，但可停止发展。

　　3、氯丙嗪所致的白内障长期大量服用氯丙嗪后，可对晶状体和角膜产生毒性作用。开始时，晶状体表面有细点状混浊，瞳孔区色素沉着。以后细点混浊增多，前囊下出现排列成星状的大色素点，中央部较密集，并向外放射。重者中央部呈盘状或花瓣状混浊，并向皮质深部扩展。当前囊下出现星状大色素点时，角膜内皮和后弹力层有白色、黄色或褐色的色素沉着。

　　4、三硝基甲苯所致的白内障三硝基甲苯是制造黄色炸药的主要原料。长期与其接触有发生白内障的危险。首先晶状体周围出现密集的小点混浊，以后逐渐进展为由尖端向着中央的楔形混浊，并连接成环形的混浊。环与晶状体赤道部有一窄的透明区。继之中央部出现小的环形混浊，大小与瞳孔相当。重者混浊致密，呈花瓣状或盘状，或发展为全白内障。

　　诊断和鉴别诊断

　　有接触有害化学药物、长期应用某些含有金属的药物或应用某些药物史，裂隙灯下观察晶状体有点状或条状混浊，有彩色和金属反光，有些还伴有眼压升高伙伴有视网膜和视神经中毒性改变。白内障发展迅速，多双眼发病，明确晶状体混浊的形态、位置等，明确诊断。注意与并发性白内障鉴别。并发性白内障除晶状体混浊外，眼部有原发病的病理改变。

　　治疗

　　1、应注意合理用药。如长期接触一些可能致白内障的药物和化学药品时，应定期检查晶状体。

　　2、如果发现有药物和中毒性白内障，应停用药物，脱离与化学药品的接触。

　　3、当白内障明显影响到工作和生活时，恪守束摘除白内障和植入IOL.