实验室及其他检查

　　1、荧光抗体染色技术取病变区的感染细胞或房水细胞，直接用荧光抗体染色检查，在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色，能在1～2小时作出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性，故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

　　2、病毒分离是本病最可靠的病因诊断，采用的方法有：

　　①小鼠脑内接种 最常用：最敏感。小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡。

　　②鸡胚绒毛尿囊膜接种、Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养，均适于疱疹病毒繁殖，24～48小时发生细胞病变，出现明显的肿胀圆细胞灶。

　　3、刮取物接种兔角膜，有一定诊断价值，但经济代价较高。

　　4、细胞学检查取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞，核内包涵体及风般样上皮细胞。此法仅能证实病毒感染，而不能区分是否HSV感染。

　　5、电镜检查可在感染的细胞内查到病毒颗粒。本法快速简便，但不能与带状疱疹病毒相区别。

　　6、血清学检查取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定，若上升4倍以上即可确诊。本法仅适用于原发感染者，继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体，故临床应用价值不大。

　　7、免疫功能状态的检查包括体液免疫血清（免疫球蛋白）和细胞免疫的检查，尤其是后者越来越受到重视。采用的方法有：玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验。也有人利用非特异性抗原如植物血凝素（PHA）、纯化蛋白衍生物（PPD）、链激酶-链道酶（SK-SD）、念菌素、腮腺素等做皮内注射，观察其迟发性皮肤过敏反应。此法虽非特异性，但方法简便，具有一定价值。

　　8、其它方法荧光素通透系统数是一种新的诊断方法，将荧光素电离子导入眼后18小时，用荧光计测量房水内含量，对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值，特别是对变性疱疹更具有诊断意义。

　　诊断

　　1、原发感染的诊断依据多发生于幼儿时期，成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡，急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕，偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

　　2、复发感染的诊断依据①典型的角膜病灶形态（树枝、地图及盘状）。

　　②多次复发的病史。

　　③病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化。

　　④角膜感觉迟钝或消失。

　　⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

　　⑥特定的复发诱因。

　　鉴别诊断

　　1、带状疱疹性角膜炎有典型的带状疱疹皮肤损害或病史，病变部位多在角膜周边部，呈树枝状，小而多枝。

　　2、细菌性角膜炎常有外伤史或慢性泪囊炎，无感冒、发热病史。起病急，病变特征不同，病灶呈圆形，可有进行边缘，常有前方积脓。

　　3、基质性角膜炎角膜深层混浊浸润，大量新生血管伸入，不形成溃疡。先天性梅毒为最常见的病因，常为双眼发病。

　　4、需与地图状角膜溃疡鉴别的是流行性结膜角膜炎和其它眼病所引起的上皮糜烂症。裂隙灯后部反射检查法可见前者边缘部上皮内浸润（+），后者为（-）。