USG在妇产科应用广泛,尤其在产科更有独特价值,为影像诊断的首选方法。
一、USG检查方法与正常表现
(一)检查方法 妇科疾病USG检查中多用扇形扫描仪。频率多为3.5MHz或5.0HMz.
多用经腹壁直接探查,为了避免肠内容物,尤其是气体的干扰,检查前应饮水使膀胱适度充盈,以推开肠管,使子宫图像清晰。对盆腔后壁的肿块,需于直肠内放置水囊后检查,使子宫和病灶的边界轮廓及内部回声显示清楚。还有专用阴道探头行直接探查法,子宫输卵管声学造影法是利用2%双氧水在宫腔和输卵管内产生的微气泡,在声象图上呈明显强回声,以识别造影剂到达的部位,借以鉴别肿块与子宫的关系和了解输卵管通畅情况。经阴道内腔USG对子宫内膜病变及微小肿块有良好的显示能力,更具有临床诊断价值。彩色多普勒血流显像,则可增加对子宫和卵巢病变的血流信息,有助于定性断。
(二)正常表现
1.子宫 纵向扫描时,前倾或水平位子宫纵断面一般呈倒置梨形,子宫体为实质性均质结构,轮廓光滑清晰,内部回呈均匀的中等强度,宫腔呈线状强回声,其周围有低回声的内膜围绕,依月经周期内膜的改变宫腔回声有所不同。宫颈回声较宫体稍强,且致密,常可见带状的宫颈管强回声。阴道部前后穹窿间常可呈圆形低回声。横断面子宫近宫底角部呈三角形,体部侧呈椭圆形,其中心部尚可见宫腔强回声。后倾子宫纵断面的形状呈球形,且多呈低回声,子宫内膜回声常难以显示。正常子宫的大小,常因不同的发育阶段,未产妇与产妇和体型而有差异。