概述

　　眼睑闭合不全（hypophasis）又称“免眼（lagophthalmus）”，指上、下睑不能闭合或闭合不全，使眼球暴露在外的一种状态。

　　病因和发病机制

　　1、面神经麻痹后，眼轮匝肌失去功能，使下睑松弛下垂。是眼睑闭合不全最常见的原因。

　　2、引起严重睑外翻的各种因素。

　　3、先天性眼睑缺损。

　　4、眼眶容积与眼球大小的比例失调，如先天性青光眼、角膜葡萄肿、眶内炎症、眶内肿瘤及甲状腺机能亢进等。

　　5、全身麻醉、昏迷或衰竭的病人，角膜失去知觉，瞬目的反射消失，也可出现功能性睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。

　　临床表现

　　1、轻度：轻者用力闭眼尚能闭合，睡眠时因眼球上转（Bell现象），仅下部球结膜外露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化，不会造成严重损害；

　　2、重度：较重者，结角膜长期暴露，结膜充血肥厚，有膜干燥混浊，上皮脱落，出现角膜溃疡。称暴露性角膜炎（exposure keratitis），重者可失明。另外因泪点不能与泪湖接触而溢泪。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据眼部的临床表现，可以明确诊断。

　　治疗

　　1、去除病因。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗，减轻组织水肿，制止眼球突出；严重者可作眦部睑缘缝合术，缩短睑裂；或行睑缘缝合术，保护角膜。

　　2、在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜。轻者点人工泪液或涂抗生素眼药膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。或戴亲水软性角膜接触镜，