概述

　　暴露性角膜炎（exposure keratitis）是由于角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落而继发感染的角膜炎症。常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。

　　病因和发病机制

　　1、眼球突出，如甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。

　　2、瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，睑轮匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

　　3、面神经麻痹，眼轮匝肌麻痹。

　　4、上睑下垂矫正术后上睑滞留和睑闭合不全。

　　5、深昏迷、深麻醉等状态下也可发生本病。

　　临床表现

　　病变多位于下1/3的角膜，始于暴露的部位，由浅向深部发生。由于角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损务，甚至继发细菌和真菌的感染。 在眼睑关闭不全的情况下，暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥，导致严重的浸润和溃疡，这种病无继发感染，一般仅呈灰白色调，不会有急剧的改变，亦无化脓现象

　　治疗

　　1、关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。

　　2、解除眼睑闭合不全的病因，根据角膜暴露原因作眼睑缺损修补术、睑植皮术等。对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。

　　3、全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。

　　4、预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。