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耳鼻喉科手术麻醉

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  方法及内容

  [麻醉方法和注意事项]

  1.大部分手术可在表麻或局麻下完成;全麻适用于小儿、咽喉部或较复杂的手术。

  2.表麻与局麻时,应注意局麻药的中毒反应和过敏反应。

  3.鼻咽部及鼻窦大手术应行气管内插管;出血多的手术如无禁忌可实行控制性降压。

  4.喉切除术宜先行气管造口术,从造口置入带套囊的气管导管,充起套囊,再给予全麻。

  5.短时的声带息肉、小结或其他赘生物的切除时,可选用异丙酚(propofol)或依托咪酯(etomidate)等短效静脉麻醉药,并复合小剂量的芬太尼与短效肌松药行气管内插管全麻。气管导管不宜过粗以免妨碍手术,成人一般用I.D.5.0-6.0mm号带套囊的导管,作常规控制通气;也可用不带套囊的导管和高频喷射通气。喉镜的刺激常引起强烈的心血管反应,应予以控制。

  6.气管异物取出术可在充分表面麻醉加强化或静脉麻醉下进行。插入气管镜后,于气管镜侧口给氧或用高频喷射呼吸器通气。

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