脊柱和脊髓疾病

　　（一）椎管狭窄：椎管狭窄分为骨性和软组织狭窄，骨性椎管狭窄又分为中心型狭窄和周围型狭窄，后者指侧隐窝和椎间孔狭窄。先天性椎管狭窄常伴发于骨发育不全；获得性椎管狭窄可由骨折、炎症、肿瘤和退行性变引起，临床上出现一系列脊髓、脊神经和营养血管的压迫症状。横断面CT扫描可直接观察椎管狭窄变形，测量椎管大小并探明引起椎管狭窄的病因。

　　（二）椎间盘脱出：CT扫描可直接显示突出于椎管或椎间孔内的软组织块影，与椎间盘相连或游离于椎管内，硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪层变薄或消失，脊神经根增粗或湮没。椎间盘性变性显示变扁变形，向周围膨出，或出现气体（直空现象）。MRI上显示更为清楚。

　　（三）脊髓疾病：脊髓损伤急性期可见脊髓出血、水肿、受压、移位、挫伤或断裂；慢性期可见脊髓软化、萎缩、囊变或空腔化。脊髓肿瘤位于髓内者多为星形细胞或室管膜瘤，髓外硬膜内者多为脊膜或神经纤维瘤，硬外肿瘤以转移瘤常见。脊髓造影配合CT扫描才能对椎管内肿瘤作出正确的定位诊断。先天性畸形常见有脊髓空洞症、脊髓纵裂和脊髓血管畸形等，后者需行增强CT扫描。可显示脊髓表面扩张扭曲的血管影，并能确定血管畸形在椎管内大致伸延的范围。

　　MRI的软组织分辨率比CT高，矢状面扫描图像上可直观地显示脊髓病变的全貌及与周围组织结构的关系，是当今诊断脊髓疾病的最佳选择。