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喉部的CT与MRI诊断

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  喉部CT检查以横断面扫描为主,患者仰卧位,扫描基线平行于眦耳线,自甲状切迹下2cm处向上扫描至切迹上方3cm,层厚5~10cm,声门区需扫薄层。在声门上区层面可见会厌前方为会厌前间隙,后方为喉前庭,两侧为梨状窝。声门层面喉前庭两侧可见假声带呈带状软组织影;稍下层面为真声带,声带之间为声门裂。当发“吚”声扫描时,可见两侧真声带彼此靠拢,声门裂缩小呈裂隙状。声门下层面可见气管及环绕其后外侧的环状软骨。喉部CT主要用于检查喉癌和喉部损伤。

  (一)喉癌:CT上肿瘤呈密度较高的软组织块影,当喉周间隙和会厌前间隙被肿瘤侵犯时,这些间隙中的低密度脂肪影消失。较大肿块造成梨状窝闭塞,气道偏移。杓会厌皱襞受累显示增宽,两侧不对称。肿瘤侵犯喉部软骨,表现为不规则的破坏,但应与正常软骨钙化不全区别。声带受累显示声带增厚、固定,声门裂不对称。颈部淋巴结转移时,颈动脉和静脉周围正常低密度脂肪间隙消失。喉部软组织水肿可类似肿瘤侵犯表现,因此活检后48小时内不应行喉部CT检查。

  (二)喉部损伤:喉部损伤病情严重,CT可安全迅速地进行检查,是喉部损伤的道选检查方法。CT可查出气道梗塞的部位及其程度,鉴别水肿与出血,后者表现为高密度区。喉癌放射治疗后,由于软组织和软骨的坏死和纤维而发生萎缩和气道狭窄。

  MRI对喉癌显示优于CT,可提供如下的重要信息;①声带前后联合受侵;②声门上区会厌前间隙、喉周围隙、会厌谿和梨状窝的蔓延;③声带固定的原因;④喉外组织例如颈动脉鞘。淋巴结和舌根受侵犯。

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