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脑血管疾病的影像学检查简述

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  (一)脑动脉瘤:直径小于1.0cm,无血栓,无钙化的动脉瘤,虽行增强CT检查也不易显影。较大动脉瘤增强检查后可呈圆形致密影。动脉瘤破裂出血,CT可查出血液在蛛网膜下腔,脑内或脑室内分布情况。还可发现出血引起脑血管痉挛所致的脑梗塞、脑水以及阻塞脑脊液循环引起的脑室扩大。

  (二)脑血管发育异常:小的病变CT不易发现,较大或显示为不均等密度、不规则形病灶。出血和钙化则表现为高密度病灶。如无血肿则无占位变化。增强检查可显示迂曲、粗大的供血及引流血管,而病灶则有不规则增强。如发现位置表浅、外形不整的脑内血肿,应行脑血管造影以确定是否因脑血管发育异常出血所致。

  脑动脉与脑血管发育异常的诊断靠脑血管造影,但CT诊断其并发症则很难准确。

  MRI不需注射造影剂便能直接观察动脉瘤的瘤壁和瘤内血栓、血管畸形的供血和引流血管、畸形血管团以及继发性改变,例如脑出血、缺血和软化等情况。但动脉瘤和血管畸形在手术前一般还需作脑血管造影或DSA,以便详细了解脑的供血和脑循环情况。

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