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新生儿泪囊炎(dacryocystitis neonatorum)

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  概述

  新生儿泪囊炎(dacryocystitis neonatorum)是新生儿期发生的泪囊慢性炎症。

  病因和发病机制

  本病的病因为鼻泪管被脱落细胞碎屑堵塞或鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6周内自行萎缩而恢复通畅。极少数与骨性鼻泪管发育不良、狭窄有关。

  临床表现

  1、婴儿出生后1~2周,发现泪囊部有肿块,有弹性,没有红、肿 、压痛等急性炎症表现,偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

  2、压迫泪囊则有多量脓性分泌物溢出。

  3、邻近结膜可轻度充血。

  治疗

  1、泪囊区按摩  初诊疑诊本病时首先采用本法,自上而下压迫泪囊区,每日数次并同时滴用抗生素眼药水,持续1个月。

  2、泪道冲洗及探通术  用手指对泪囊肿块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。

  3、鼻泪道吻合术  经上述治疗绝大部分患者可治愈,否则可行吻合术。手术可在2-3岁后进行。

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