概述

　　流行性角结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）是由腺病毒感染引起的传染性很强的一种眼病，多发生于夏季，曾在世界各地流行。

　　病因和发病机制

　　腺病毒是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒，可以分为31个血清型。本病主要由腺病毒8型，19型、29型及37型（人腺病毒D亚组）所引起。其中8型多见，传染性强，主要由接触传染。

　　临床表现

　　一、急性结膜炎期：

　　潜伏期5～12天，多为双侧，一眼先起，常伴有头痛、疲劳、低热等全身症状，常出现耳前淋巴结肿大和压痛。自觉有异物感、刺痒，但分泌物少，且为水样。1／3的病员48小时内结膜上可见伪膜，结膜高度充血、水肿，在下睑结膜及穹窿部有多的圆形滤泡，有时结膜下可出现点状出血。约5～7天后，结膜炎症状逐渐消退。

　　二、浅层点状角膜炎期：

　　结膜炎症消退后，有时患者仍感怕光、流泪、异物感及视力模糊。检查时，以1％荧光素染色后，在裂隙灯下可见角膜中心区有很多散在点状着色，上皮下有圆形浸润点，将上皮微微抬起，但不形成溃疡。2周后发展为局部的上皮下浸润，主要散布于中央角膜，角膜敏感性正常。发病3-4周后，上皮浸润加剧，形态大小基本一致，数个至数十个不等。上皮下浸润由迟发性过敏反应引起。病程可达数月或数年，浸润逐渐吸收后，常可留下不同程度的薄翳，一般对视力无大影响。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据典型的临床表现可以确诊。结膜刮片见大量单核细胞，有伪膜形成时，中性粒细胞数量增加，无菌生长。培养可分离出病毒。

　　治疗

　　一、局部用药以局部用药为主。0.1％疱疹净、0.5 %环胞苷、0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5％吗啉双胍（ABOB）等眼药水，白天可每小时点眼一次。如出现严重的膜和伪膜、上皮或上皮下角膜炎引起视力下降时，可加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氢化考的松、强的松龙的混悬液作结膜下注射，每次0.2～0.3毫升，可以帮助抑制炎症，促进浸润吸收。但应掌握使用时间和频度。抗生素（如氯霉素、金霉素等）点眼每日四次，它们虽然对病毒无效，但可预防继发细菌感染，在角膜不染色后，加点狄奥宁液促进混浊吸收。

　　二、全身用药可口服吗啉双胍和阿昔洛韦等抗病毒药物。

　　预防

　　许多小流行是起源于医院．诊所被污染的器械或药水，为了预防起见，应注意消毒，防止交叉感染。