概述

　　急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但以秋、冬、春季节交替更多见，机体因全身和局部因素而抵抗力下降时易于发病。

　　病因和发病机制

　　一、致病菌目前已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及粘液和副粘液病毒等。在病毒感染的基础上继发细菌感染。

　　二、传播途径以飞沫传播为主，病人在谈话、咳嗽及打喷嚏时经呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体进入机体。

　　三、诱发因素机体在某些诱因的影响下，致抵抗力下降，使病毒侵犯鼻腔粘膜。常见的诱因有：

　　1、全身因素：受凉，过于劳累，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调或其他全身性慢性疾病（如心、肝、肾）等；

　　2、局部因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，鼻息肉等鼻腔慢性疾病；邻近的感染病灶，如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

　　病理改变

　　早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者，粘膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期，上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态逐渐恢复正常。

　　临床表现

　　一、症状分为三期：

　　1、初期或前驱期：

　　约1～3天。多表现为全身不适，因鼻粘膜血管收缩、腺体分泌减少而使粘膜干燥，患者鼻内灼热干燥感，无分泌物。鼻粘膜呈急性充血与干燥外观。

　　2、急性期或湿期：

　　约2～7天。患者全身症状逐渐加重，出现发热，局部症状也愈加显著。可出现鼻塞、闭塞性鼻音、打喷嚏、嗅觉减退，鼻腔分泌物由清水样逐渐转变为粘液状，涕量增多。若鼻粘膜炎症肿胀及分泌物潴留引起鼻窦引流受阻，并发急性鼻窦炎，则可造成头痛，也可因炎症向咽鼓管、下呼吸道蔓延而引起中耳炎或下呼吸道及肺部感染。并发症多发生于体弱者及儿童，如治疗适当，上述并发症多随急性鼻炎的痊愈而痊愈。鼻粘膜除呈急性充血外，尚有鼻粘膜或鼻甲组织肿胀，鼻内充满清水样或粘液样分泌物；有时鼻前庭皮肤可能发生红肿、皲裂，若炎症经鼻泪管移行，尚可引起急性结膜炎。

　　3、末期或恢复期：

　　约2～3天，上述全身症状渐渐减轻，继发细菌感染后，鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性，不易擤出，故而有时鼻腔阻塞更重，有时涕中可带有少许血丝；若分泌物流入咽喉可引起咳嗽。若无并发症，约1～2周后可痊愈。一次感染后约有一个月的免疫期，故患者一年中可多次发作。

　　全身症状因个体而异，轻重不一，亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热（37~38℃）等。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。

　　二、体征鼻腔检查可见鼻粘膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水样，以后逐渐变为粘液性、粘脓性或脓性。若无并发症，上述症状逐渐减轻乃至消失，病程约7~10天。

　　诊断

　　根据患者的病史、典型的临床表现，结合鼻腔检查多可诊断明确。取鼻腔分泌物作病毒学检查时诊断的可靠依据。