正常胸部X线影像是胸腔内、外各种组织和器官重迭的总合投影。应熟悉生后前位及侧位片上各种影像的正常及变异表现,以免误诊为病变。
胸廓 胸廓软组织及骨骼在胸片上形成的影像,有时可造成误诊,应当认识。
软组织
1.胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶:胸锁乳突肌(sterno-mastoid muscle)在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的影像。当颈部偏斜时,两侧胸锁乳突肌影可不对称,勿误认为肺尖部病变。
锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)为与锁骨上缘平行的3~5mm宽的薄层软组织影,其内侧与胸锁乳突肌影相连。系锁骨上皮肤及皮下组织的投影。
2.胸大肌:胸大肌(pectoral muscle major)在肌肉发达的男性,于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影,下缘锐利,呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续,一般右侧较明显,不可误为病变。
3.女性乳房及乳头:女性乳房(female breast)可在两肺下野形成下缘清楚、上缘不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影,其下缘向外与腋部皮肤连续,勿误认为肺炎。乳头(nipple)在两肺下野相当于第5前肋间处,有时可形成小圆形致密影,年龄较大的妇女多见,有时亦见于男性。勿误为肺内结节性病灶。两侧对称为其特点,透视下转动患者即可与肺野分开。