概述

　　急性会厌炎（acute epiglottitis）是会厌粘膜的急性炎性病变。全年均可发病，以早春、秋末为多。起病急，病情进展迅速，是急性上呼吸道炎症中引起窒息的一种重要疾病。炎症常局限于会厌舌面，或延及杓会厌襞、杓状软骨及室带，声门下及声带很少侵及，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。

　　病因和发病机制

　　一、感染本病最常见的致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、类白喉杆菌以及与病毒的混合感染。变态反应引起的继发感染也是本病的致病因素。

　　二、损伤异物创伤、刺激性食物、误吞化学药物、吸入热气或有毒气体以及各种射线损伤等理化因子刺激、内窥镜检查或气管插管时损伤。

　　临床表现

　　一、症状

    1、起病急，患儿多在夜间发病，病程不超过6-12小时，半夜突感咽喉部剧痛或呼吸梗阻，病情进展非常迅速。

　　2、多有发热、畏寒、头痛、全身不适，体温多数在37.5-39.5℃，少数超过40℃，严重时可伴有烦躁不安。

　　3、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢，拒绝进食。咽痛可向下颌、颈部、耳及背部放射。

　　4、呼吸困难。因会厌充血，高度肿胀变形，喉口变小，常引起吸气性喘鸣、呼吸困难，可在4-6小时内引起喉阻塞窒息。此病患者发音多正常。

　　二、体征

    1、喉外部检查：病人喜欢坐位或半卧位，头部稍向前屈。病情严重者在颈前皮下出现红肿，在甲状舌骨膜处有触痛。

　　2、间接喉镜检查：见会厌红肿，舌面尤甚，会厌变形呈马蹄状或圆球状，活动障碍，声门不能窥及。若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患者有感染或损伤史、典型的临床表现，结合喉镜、X线检查见会厌肿大，喉咽腔缩小，界限清楚，既可作出诊断。在诊断的同时，应注意与急性喉气管支气管炎、喉水肿、白喉、喉异物等鉴别。

　　治疗

　　一、抗感染常采用大剂量广谱抗生素与激素联合应用。给药途径有全身用药或局部用药（雾化吸入或用喷雾器喷入咽喉内）。

　　二、如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。

　　三、有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。

　　四、注意口腔卫生及病因治疗。