诊断

　　1、多见于中青年男性，反复发作，有自愈倾向。

　　2、视力模糊，中心视力减退，有注视性暗影，视物变形，变色。Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。

　　3、眼底　①黄斑区水肿，色暗红，呈圆形或椭圆形隆起，绕以反光轮，中心凹光反射消失，水肿区内可见典白渗出小点。②反复发作后，可遗留灰黄色硬性渗出，有色素脱失及色素游离，中心凹反射多数逐渐恢复。

　　4、荧光造影　静脉期可见一个针尖在耚渗漏点，逐渐呈烟柱状喷出扩大，或似墨渍样向四周扩散。后期渗漏范围清晰，呈强荧光不消退。

　　鉴别诊断

　　一、中心性渗出性脉络膜视网膜病变视力损害严重，一般低于0.2，黄斑部有渗出、出血等炎性病灶。荧光血管造影可见视网膜下新生血管。

　　二、视网膜脱离下方周边部低视网膜脱离，黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见，常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离，特别是其下方有放射皱褶者，必须扩瞳检查眼底周边部。

　　三、黄斑囊样水肿此病荧光素眼底血管造影显示典型的花瓣状荧光积存，并有内眼术后低眼压、眼内炎症及脉络膜肿瘤等原发病的体征。

　　四、老年黄斑变性发病年龄较大，早期视网膜下新生血管不典型时，荧光血管造影与中浆病类似，但常不伴有色素上皮脱离。后期神经上皮脱离、出血和渗出时，则较容易鉴别。

　　治疗

　　一、保守治疗

    1、本病有很大的自限性，80%-90%病人在其自然病程中都能恢复良好，不需要任何药物。

　　2、药物治疗 如维生素C、E，路丁，安络血等减少毛细血管通透性药，可以试用。睡眠不良者，可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增剧，甚至形成泡状视网膜脱离（bullous retinal detachment），禁用。其机理不明，有人推测可能是激素使色素上皮细胞间的封闭小带松解所致。

　　3、镇静剂，对精神紧张和休息不好者，可给与口服。

　　4、中医中药治疗。

　　二、激光光凝激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右，神经上皮层浆液性脱离开始消退，2～3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病，有自愈倾向，如果激光光凝使用不当，反而给病者造成灾难性结果。因此，如何正确应用激光光凝极为重要。

　　1、适应证

    ⑴有明显荧光渗漏，渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外，离中心小凹250μm以上，浆液性脱离严重者；

　　⑵有面积较大的神经上皮层脱离，伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者；

　　⑶病程三个月以上仍见到荧光渗漏，并有持续存在的浆液性脱离者。

　　2、选用氩绿激光或氪红卷，光斑大小100-200um，曝光时间0.1秒，起始能量75mW，逐渐增加能量直到色素上皮层产生1级光斑反应（极淡灰色斑）。

　　3、并发症：光凝治疗有诱发视网膜下新生血管膜的可能，导致严重的永久性视力下降。

　　预后

　　本病具有自限性，多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月内恢复，变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例，迁延反复，致视功能呈不可逆性障碍；黄斑部分素紊乱，色泽暗污；荧光造影有透见荧光及渗漏极为缓慢的渗漏小点，称为迁延性中浆病，可能为视网膜素上皮层失代偿的结果。