(一)椎管内肿瘤(intraspinal tumour):分硬脊膜外、脊髓外硬脊膜内和脊髓内三种。脊髓外硬脊膜内肿瘤多见,多为神经纤维瘤和脊膜瘤,髓内肿瘤多为胶质瘤。
1.脊椎平片:椎管内肿瘤常有椎管骨质改变,尤其在儿童。因此,脊椎平片有助于诊断。
平片上于肿瘤所在平面可见椎弓根内缘变平、凹陷、椎弓根变窄或消失,椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大等。增大的椎间孔边缘多整齐、致密,常见于神经纤维瘤。此外,局部不可见骨破坏、钙斑和椎旁软组织块影等。
2.脊髓造影:脊髓造影可明确肿瘤所在位置及其同脊膜与脊髓的关系。造影表现为造影剂流动受阻。根据梗阻面形态可确定肿瘤之所在。脊髓外硬脊膜内肿瘤梗阻面呈杯口状,脊髓受压移位;硬脊膜外肿瘤梗阻面呈梳齿状,病侧造影剂柱边缘受压变平。并向内移位,而脊髓移位较轻;脊髓内肿瘤多不引起完全梗阻,造影剂往往经膨大脊髓两侧缓慢流动,显示脊髓局部膨大,多呈梭形。
(二)脊蛛网膜粘连:临床上不易同椎管内肿瘤鉴别。脊髓造影可见造影剂分散成滴状或不规则的斑片状,其分布及形态不因改变体位而有较大的改变,范围较广。一不难诊断。