概述

　　急性泪囊炎（acute dacryocystitis）大多由慢性泪囊炎转变而来，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，但也有开始即为急性原发细菌感染者。发生在新生儿较少见。

　　病因和发病机制

　　常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。大多在慢性泪囊炎基础上发展而来，受毒力较强的细菌的侵入或泪囊区受损伤或身体抵抗力降低时发病。儿童患者常常为流行性感冒嗜血杆菌感染。

　　临床表现

　　1、全身表现：

　　全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

　　2、局部：

　　泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

　　诊断

　　1、常有慢性泪囊炎史。

　　2、泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适、外周血白细胞增多。

　　3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

　　鉴别诊断

　　1、急性泪囊炎与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别，泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般鉴别并不困难。

　　2、还须与泪囊区皮肤脓肿、前筛窦炎、上颌窦炎相鉴别。结核病史、病灶中心部位及鼻腔和鼻窦的检查有助于鉴别。

　　治疗

　　1、早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。

　　2、炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。

　　3、如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。