概述

　　咽部肌肉主要受咽丛而来的运动神经纤维所支配。咽肌麻痹较为常见的为软腭麻痹，发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪二类。

　　病因和发病机制

　　一、中枢性见于各种原因引起的延髓病变，如延髓瘫痪、假性延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、脑炎、听神经瘤侵及延髓、延髓空洞症等。

　　二、周围性麻痹则以多发性神经炎多见，其他如感染、颈静脉孔综合征、肉毒杆菌中毒、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变（外伤、肿瘤）压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。

　　临床表现

　　一、症状由于病变范围不同，咽肌麻痹可分为完全性或不完全性，单侧或双侧性。单侧麻痹常无症状，双侧则较重，由于软腭麻痹，鼻咽不能闭合，患者说话时有开放性鼻音，进流质饮食时易返流于鼻腔，进食固体食物则影响不大。咽缩肌麻痹时，吞咽机能受到影响，早期进流质有困难，而进食固体食物无阻挡，逐渐发展可有误吸入喉内的危险。不能完成吹哨或鼓气动作。

　　二、体征检查见软腭缺乏张力，张口发“啊”音时，可见健侧移动而患侧不能上举；若两侧麻痹，则软腭松弛，不能上抬。如同时有咽缩肌麻痹，则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患者典型的临床表现结合查体所见诊断较明确。但致病原因往往需要内科和神经科医生协同才能诊断。

　　治疗

　　针对病因治疗。

　　1、中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗，并可进行针灸治疗。

　　2、咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管，以维持营养和防止吸入性肺炎。

　　3、针刺疗法。常用的穴位有风池、大椎、少商、廉泉、天枢、曲池等。